Délire d'illusion des sosies

Le délire d'illusion des sosies de Capgras (parfois appelé illusion des sosies ou délire d'illusion des sosies ou encore syndrome de Capgras) est un trouble psychiatrique dans lequel le patient, tout en étant parfaitement capable d'identifier la physionomie des visages, affirme envers et contre tout que les personnes de son entourage ont été remplacées par des sosies qui leur ressemblent parfaitement.

Ce syndrome délirant a été décrit par le psychiatre Joseph Capgras en 1923. Il appartient au groupe des psychoses chroniques non dissociatives qui surviennent chez l'adulte. Le délire consiste à méconnaître l'identité d'un familier alors que sa reconnaissance formelle paraît préservée. Par exemple le patient, se retrouvant face à un proche, déclare que ce dernier a été remplacé par quelqu'un qui lui ressemble, un sosie, un double ou un imposteur mais que ce n'est pas la personne qu'il connaît : « il lui ressemble mais ce n'est pas lui ». L'examen des détails (couleur de cheveux, yeux) le renforce dans son idée : ce n'est pas vraiment la bonne personne. Le patient vit très mal la proximité avec ces sosies qui n'ont pas d'individualité, pas de nom. Des réactions agressives sont possibles.

Cette affection est plus fréquente chez les patients ayant des troubles neurologiques ou psychiatriques comme dans la schizophrénie, les traumatismes cérébraux ou les démences, notamment la démence à corps de Lewy. Il est plus fréquent chez les patients qui ont une maladie neurodégénérative que chez ceux qui n'en ont pas. Il a aussi été rapporté une association avec le diabète, l'hypothyroïdie et les crises de migraine. Il est plus fréquent chez les femmes avec un ratio femme-homme de 3-2. Ce syndrome est également plus fréquent chez les personnes ayant des troubles cognitifs importants.

Diagnostic : Les objets du délire sont les proches comme le conjoint, les parents, les enfants, « des personnes auxquelles le malade est lié par un sentiment affectif profond » (Capgras). La « sosification » peut aussi toucher toutes les personnes connues du patient. Le sosie de soi est plus rare. Les sosies sont en général considérés comme des imposteurs malveillants.

Le diagnostic différentiel peut induire : hallucinations (une perception sans objet), puisque c'est en présence d'un proche que le patient dit voir son sosie ; illusions, c'est-à-dire non pas une dysperception, mais bien une construction délirante; prosopagnosie : la difficulté des patients Capgras pourrait concerner la reconnaissance visuelle puisque pour un certain nombre d'entre eux, leurs proches sont des imposteurs uniquement quand ils les regardent en face mais pas quand ils leur téléphonent.

Les causes peuvent inclure des lésions organiques (accident vasculaire cérébral, démence, troubles métaboliques, intoxication), des troubles fonctionnels (troubles psychiques). Le principal diagnostic psychiatrique associé au syndrome de Capgras est celui de schizophrénie (54 %). Les troubles de l'humeur (dépression, manie, trouble bipolaire) sont moins fréquemment associés. Puis viennent les troubles schizoaffectifs ; un trouble fonctionnel isolé, dans le cas de Mme G. Il existe aussi des cas de Capgras isolés [réf. nécessaire]. Mme G. est une patiente de 59 ans, adressée pour des idées délirantes à thème de persécution et de faux-semblant (F22 dans le DSM-IV). Elle soutient que son mari et sa fille ont été remplacés par des doubles malfaisants.

Source : Wikipedia